Lungenentzündung bei Dani Albrecht Albrechts Lunge entzündet - wie gehts weiter?

  • Aktualisiert am 19.01.2012
  • Von Carl Schönenberger
Dr. Beat Villiger Der 65-Jährige ist heute CEO des Paraplegiker-Zentrums Nottwil. Während Jahren war er zuvor aber Chefarzt einer renommierten Lungen-Klinik in Davos.

Ein Teil von Daniel Albrechts Lunge hat sich entzündet. Dr. Beat Villiger erklärt, was das bedeutet.

BLICK: Blutungen in Daniel Albrechts Lunge! Sind die nach einer so schweren Verletzung normal?
Beat Villiger:
Wenn eine Lunge gequetscht oder geprellt wird, führt das im feinen Lungengewebe fast immer zu Rissen, kleine Gefässe gehen dabei kaputt. So entstehen Blutungen, inner- oder ausserhalb der Lunge.

Es ist jetzt aber auch noch eine Lungenentzündung dazu gekommen.
Genau – als Folge der Lungenschädigung und des Blutes, das in beiden geschädigten unteren Lungenlappen von Albrecht diffus verteilt ist. Uns Ärzten ist diese Gefahr bekannt. Die Lunge ist ja in ständigem Kontakt zur Aussenwelt, und sobald in der Lunge Blut «herumliegt», ist das Risiko von Infektionen erhöht.

Kann denn das Blut nicht aus der Lunge entfernt werden?
Wenn die Blutungen ausserhalb der Lunge – zwischen der Lunge und dem Thorax – wären, könnte man das Blut mittels Punktierung relativ einfach absaugen. Aus der Lunge selbst kann man das Blut nicht abziehen, dagegen aber problemlos aus den Bronchien absaugen.

Die Ärzte sind in einem Konflikt. Zum einen müssen sie bei Albrecht, weil er so lange bewegungslos daliegt, der Thrombose-Gefahr vorbeugen und sein Blut verdünnen. Zum andern müssen sie versuchen, die Lungenblutungen zu stillen.
Das ist richtig. Deshalb ist die Behandlung medizinisch momentan eine Gratwanderung, die sich noch ein paar Tage hinziehen kann. Aber weil Dani Albrecht gleichzeitig künstlich beatmet wird, ist die Versorgung seines Hirns mit Sauerstoff immer gewährleistet.

Die künstliche Beatmung ist für Danis Genesung also keine zusätzliche Erschwernis?
Nein, im Gegenteil. Albrechts Körper wird durch die Beatmung entlastet. Die Lunge muss nicht selbst «pumpen». Der Patient braucht keine Kraft, um selbst zu atmen. Wie für das Hirn das künstliche Koma, bedeutet die Beatmung für die Lunge Schonung. Und dank dem Tubus für die künstliche Beatmung können
Blut und Flüssigkeit, die aus der Lunge in die Luftröhre gelangen, regelmässig abgesaugt werden.

Nimmt Albrechts Lunge durch die Blutungen und Entzündungen bleibende Schäden?
Die Lunge ist ein sensationelles Organ, sie erholt sich im allgemeinen sehr gut und ist in der Lage, sehr viel zu kompensieren. Wenn ein Mensch zum Beispiel einen Lungenflügel oder einen Teil davon verliert, kann er mit der verbliebenen Lungenhälfte ziemlich normal weiterleben.

Wie sehr beeinträchtigen Albrechts Lungen-Probleme die Heilung seines Schädel-
Hirn-Traumas?

Den Meldungen aus der Innsbrucker Klinik kann man entnehmen, dass die Entwicklung im Bereich der Hirnverletzung stabil und normal verläuft. Eben weil die Blut- und Sauerstoff-Versorgung dank der getroffenen Massnahmen immer gewährleistet ist.

Verlängern die aufgetretenen Lungenprobleme die Dauer des künstlichen Tiefschlafs?
Ja, darum haben die Innsbrucker Ärzte ja den Aufwach-Prozess noch nicht eingeleitet. Theoretisch wäre es möglich, Albrecht aus dem Tiefschlaf zu holen, während er immer noch künstlich beatmet wird. Doch so wie die Sache momentan läuft, macht das keinen Sinn. Aus medizinischer Sicht gibt es keinen Grund zur Eile. Es ist wohl sinnvoller, mit dem Aufwecken so lange zu warten, bis Albrechts Lunge wieder selbstständig und normal arbeitet.

Wie lange kann das Ihrer Meinung nach noch dauern?
So wie sich die Situation darstellt, wird es schon noch ein paar Tage dauern. Ich denke an ungefähr
eine weitere Woche, falls keine Komplikationen auftreten.

Spielt es für die Genesung von Dani eine Rolle, ob er nur ein paar Tage oder zwei bis drei Wochen im künstlichen Tiefschlaf liegt?
Nein. Die Ärzte haben seine Organe ja auch in seinem Tiefschlaf immer genau unter Kontrolle. Die Dauer des Tiefschlafs ist bei Albrecht noch nicht aussergewöhnlich. Patienten bleiben oft zwei bis drei Wochen in diesem Zustand.

Keim in Albrechts Lunge identifiziert

Situation am 27. Januar

Der Patient hat die Nacht auf Dienstag in der Innsbrucker Universitätsklinik für Intensivmedizin sehr ruhig und stabil verbracht. Das Schädel-Hirn-Trauma verläuft weiterhin komplikationsfrei. Unter den derzeitigen Beatmungsbedingungen ist auch die Funktion der Lunge stabil. Bei der letzten Kontrolluntersuchung mussten die Ärzte aber feststellen, dass sich ein Teil der Lunge entzündet hat. Diese Art der Entzündung tritt bei knapp 80 Prozent dieser Art von Verletzungen auf. Das Labor hat den verantwortlichen Keim bereits identifizieren können. Das versetzt die Ärzte in die Lage, ganz gezielt mit einem bestimmten Antibiotikum gegen die Entzündung vorzugehen.

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